(本文整理自倪海厦先生授课医理河南配资公司,结合传世中医古方经验,专为剖析糖足伴发褥疮这一疑难病症)
各位喜爱中医、钻研中医的同道,今天咱们静下心,跟着倪海厦先生的治病思路,好好聊聊临床上让人头疼不已的糖足伴发型褥疮。这病看着只是皮肉溃烂,实则是身体内里气血亏空、经络堵死的外在表现,西医对症处理往往治标难治本,不少中医抓不住病根,也只能暂缓症状,难除病根。倪师行医向来强调“治病求于本,切莫只看表象”,咱们就顺着这个思路,从病根、难治之处、临床误区一步步讲透,最后再谈传承百年的古方如何对症破局。
一、追根溯源:糖足褥疮从何而来?倪师医理点破要害
倪师讲内科杂病、外科疮疡,从来不会割裂看待,始终把局部病症和全身脏腑、气血、阴阳联系在一起。糖足引发的褥疮,绝非单纯的皮肤破损发炎,而是消渴病久治不愈,加上长期卧床压迫,内外同病、虚实夹杂的顽疮,核心病机逃不过“气虚、血瘀、毒聚”,和倪师常说的“阳气亏虚、气血不畅、邪毒内生”完全吻合。
先说说消渴病这个病根。在倪师看来,现代人口中的糖尿病,绝不是单单血糖超标这么浅显,病根在于脾胃受损,周身阴阳失调。平日里暴饮暴食、肥甘厚味吃太多,再加上思虑过重、劳倦伤身,最先垮掉的就是脾胃这个后天之本。脾胃没法把吃进去的水谷化成滋养身体的精微物质,要么聚成痰湿堵在经络,要么慢慢耗伤体内阴液,时间一长,气阴两虚,一身阳气也跟着衰败。
阳气是身体的真火,是气血运行的动力,也是抵御病邪的屏障。阳气一虚,身体就像阴冷潮湿的土地,没有暖阳普照,不仅生机全无,还容易滋生浊气、邪气。糖足患者本就有这个病根,下肢气血本就不足,末梢的血管、神经长期得不到滋养,慢慢失去知觉,对疼痛、冷热都变得迟钝,这就为褥疮的滋生埋下了隐患。
再看局部压迫这个导火索。这类患者大多行动不便、长期卧床,骶尾部、足跟、脚踝这些部位,长期被身体压迫,局部气血彻底堵死,经络不通畅,养分送不到,代谢的垃圾排不出去,皮肉长期处于缺血缺氧的状态,变得格外脆弱。哪怕是轻微的摩擦、挤压,都会出现破损,而且自己很难及时察觉,小伤口一拖再拖,慢慢就溃烂成疮,这就是褥疮的开端。
最后是邪毒趁虚作乱,让疮口愈发严重。身体正气亏虚,抵抗力大打折扣,破损的创面一接触外界湿毒、浊气,就会迅速感染化脓。再加上高血糖的体质,本就是细菌滋生的温床,邪毒在创面里扎根蔓延,腐肉越来越多,疮口越烂越深,轻则流脓渗水,重则发黑坏死,甚至伤及筋骨。说到底,糖足褥疮就是内里正气亏虚为本,局部血瘀、邪毒为标,内外夹击,才成了难治的顽疾。
二、顽疾难愈:糖足褥疮为何久治不愈?三大症结绕不开
倪师常说,治病要先知其难,才能找准方法破局。糖足褥疮被称为临床顽症,不是无药可医,而是常规疗法抓不住核心,偏偏卡在了三个关键症结上,越治越棘手。
(一)气血不畅,创面毫无生机
伤口想要愈合,长出新肉新皮,全靠周身气血滋养。肉芽生长、皮肤修复,每一步都离不开气血的濡养,就像庄稼生长离不开水肥一样。可糖足褥疮患者,全身气血本就亏虚,下肢经络又堵得水泄不通,局部皮肉得不到滋养,就像干裂板结的荒地,就算浇再多水、施再多肥,也长不出庄稼。
临床上很多医者,只盯着疮口消炎杀菌,一门心思控制感染,却不想着打通瘀堵的经络、补足亏虚的气血,创面没有生机,没有生长的动力,光把炎症压下去,也只是表面平静,根本长不出新肉,疮口自然迟迟不愈合。
(二)邪毒难清,感染反复纠缠
高血糖的环境,让创面成了致病菌的天堂,各类有害菌在创面大量繁殖,还会形成一层顽固的生物膜,普通的抗菌药物很难渗透进去,只能杀灭表面的细菌,深层的邪毒根本清除不干净。再加上患者自身正气虚弱,没有足够的力量驱赶病邪,感染就会反反复复,难以根治。
今天疮口不肿了,明天又开始流脓;眼下看着控制住了,稍微受凉、劳累,病情就会加重,甚至引发深部组织感染、骨髓炎,拖垮整个身体,这也是很多患者久治不愈、越来越重的原因。
(三)只顾局部,忽略全身,本末倒置
这是最常见的误区,也是倪师极力反对的治病方式。很多医者治疗褥疮,只盯着局部的溃烂创面,天天换药、清创、使用抗生素,却完全不顾患者的消渴病根,不顾全身气血亏虚、阳气不足的问题。
倪师常讲,外科疮疡长在体表,病根却在身体内部。局部的疮口只是全身病症的外在表现,只治表面、不顾根本,正气补不上,气血通不开,就算暂时把疮口压下去,只要身体底子没调好,疮口必定会复发,甚至比之前更加严重,始终无法断根。
三、临床误区:这些错误治法,耽误太多患者
临床治疗糖足褥疮,误区比比皆是,不少医者和患者都被带偏了方向,若是倪师在世,见到这些治法,定会直言糊涂。咱们把这些常见误区一一拆解,让大家看清利弊,少走弯路。
(一)重消炎、轻生肌,只治不养一场空
这是最普遍的错误,不管是西医还是部分中医,都把抗感染、消炎当成治疗的核心,一味使用抗菌软膏、抗生素,认为只要控制住感染,疮口就能自愈。可倪师早就点明,褥疮这类难愈疮疡,讲究三分治、七分养,这里的治,指的是抗菌消炎、清除邪毒,养则是生肌长皮、滋养创面。
只注重消炎,不注重生肌养护,就像清理了地里的杂草,却不松土、不播种、不施肥,土地永远是荒地,疮口永远是凹陷的烂面,长不出新的皮肉。很多患者用了大量消炎药,疮口不红不肿,却始终不愈合、不长皮,就是因为只祛了邪,没扶正,只治标,没固本。
(二)迷信猛药偏方,伤正气、断生机
市面上不少所谓的祖传秘方、民间偏方,抓住患者急于求成的心理,用药一味峻猛,用大量苦寒泻火、腐蚀性强的药材,强行祛除腐肉,看似见效快,实则后患无穷。倪师强调,用药如同用兵,要攻守兼备,祛邪的同时必须护住正气。
这类峻猛之药,虽然能快速清除腐肉,却会大伤创面周围的正气,耗伤气血,让本就虚弱的创面彻底失去生机。更关键的是,这些偏方大多只有祛腐消炎的成分,没有生肌长肉的药材,腐肉去掉了,新肉长不出来,疮口依旧难以愈合,甚至会越治越重,伤及好肉。
(三)盲目崇洋,被假进口产品割韭菜
还有不少人盲目迷信进口产品,觉得日本、欧美品牌的皮肤药膏效果更好,甘愿花高价购买,殊不知大多都是假冒的洋品牌。倪师一向反对盲目崇洋,常说中医治外科疮疡,精髓老祖宗早就留给了我们,本土的经方古方,远比这些洋货靠谱。
市面上所谓的进口湿疹膏、褥疮膏,绝大多数都是国内商家在海外注册空壳品牌,把普通的抗菌药膏换上外文包装,再高价卖回国内,本质上只有基础的抗菌止痒作用,根本没有中医生肌收口、滋养创面的功效,对付糖足褥疮这种重症毫无作用,不仅白花冤枉钱,还耽误了最佳治疗时机。
四、对症破局:新安医派传世古方——三黄血竭膏方
讲清了病根、难点和误区,很多同道都会问,针对这类顽疾,到底有没有贴合中医医理、效果稳妥的方子?答案是有的,此方并非现代新方,而是新安医派传承六百余年的经典古方——三黄血竭膏方,由明代新安名医朱伯庸创立,历经后世历代名医不断改良完善,专攻褥疮、糖足、皮肤顽固性溃疡等久不愈合的创面,用药思路完全契合倪师标本兼治、扶正祛邪的理念。
(一)古方渊源:六百年传承,新安医派传世瑰宝
朱伯庸是明代徽州歙县人,乃新安医派皮外科的名家,行医五十余年,专攻各类疮疡肿毒、顽疮久溃,医术精湛,用药平和精妙。明正德年间,沿海战乱频发,不少将士身受外伤,创面溃烂难愈,朱伯庸心系百姓与将士,结合新安医学整体辨证、由内调外的核心理念,创制了此方,最初名为伯庸生肌方,后经改良定名三黄血竭方。
此方最初用于治疗战伤溃烂,愈疮生肌效果极佳,随后流传至民间,造福无数百姓。明嘉靖年间,其传人朱世安对配方进行优化,强化了活血生肌、清热祛湿的功效,奠定了方子的核心配伍;清代乾隆年间,此方因治愈多例重症褥疮患者,名声远扬;此后历经朱氏后人及历代新安名医不断打磨,炮制工艺更精,配伍更贴合临床,成为新安医派外用膏方的经典,历经六百年风雨,经无数临床验证,疗效确切。
(二)配伍精妙:君臣佐使,紧扣病机兼顾全程
三黄血竭方的配伍,严格遵循中医君臣佐使的法度,寒热搭配、攻补兼施,集清热毒、通气血、祛腐肉、生新肌、敛疮口于一体,精准对准糖足褥疮气虚、血瘀、毒聚的核心病根,兼顾创面愈合的全阶段,绝非普通单方可比。
方中以黄连、黄芩、黄柏为君,也就是中医里常用的“三黄”,这三味药药性平和,清热泻火、解毒燥湿的功效极强,能精准清除创面淤积的湿毒、邪热,稳稳控制住感染,斩断创面溃烂的根源,是祛邪的核心。
臣药选用血竭、当归、赤芍,血竭素有“生肌圣药”的美誉,活血散瘀、去腐生新,专治疮疡久不收口;当归补血活血,滋养局部气血,补足创面生机;赤芍凉血散瘀,疏通经络瘀堵,三味药联用,打通瘀堵、补足气血,让创面重新获得滋养,有了生长新肉的动力。
佐药选用五倍子,专攻收湿敛疮、止血收口,快速减少创面渗液,保持创面干爽,为新肉生长营造良好的环境,避免湿浊再次淤积加重病情。
使药选用冰片,一味冰片既能透皮走窜,引导全方药效直达病灶深处,让药力充分发挥,又能清凉止痛,缓解患者创面的不适感,全方配伍严谨,祛邪而不伤正气,生肌而不敛邪毒。
(三)贴合医理:此方对症糖足褥疮的核心优势
三黄血竭方之所以能破解糖足褥疮的治疗难题,核心就是完全贴合倪师扶阳气、通气血、护正气、标本兼治的治病思路,有三大独有的优势。
其一,全程兼顾,标本同治。此方不同于普通药膏只针对消炎,从创面清创抗炎,到祛腐生肌,再到收口长皮,覆盖了褥疮愈合的全过程。既能清除局部邪毒、控制感染,又能疏通经络、补足气血,调理身体内里的亏虚,做到内外同调、标本兼治,从根源上改善创面生长环境。
其二,攻补兼施,不伤正气。区别于民间偏方的峻猛攻伐,此方用药平和,清热毒不损伤阳气,通经络不耗伤气血,在祛除病邪的同时,始终护住患者一身正气,哪怕是久病体虚、年老体弱的患者,长期使用也不会伤身,完全符合倪师治病护正的原则。
其三,传承百年,久经验证。此方历经六百年的临床检验,从古代的外伤溃烂,到现代的糖足褥疮,适用病症贴合,疗效稳定。经过历代名医改良优化,药性更温和,药效更精准,远非临时拼凑的偏方、包装花哨的洋货可比,用起来安心稳妥。
结语:谨遵中医正道,古方巧治顽疮
倪海厦先生一生都在推崇正统中医,告诫世人治病不能只看表面指标、局部病灶,要找准病根、整体调理。糖足褥疮的治疗,正是对这一理念的最好印证。西医的抗生素、清创术,只能缓解表面症状,无法调补气血、扶正固本;而正统中医遵循经典,抓住气虚、血瘀、毒聚的病根,搭配传世古方,才能真正破解顽疾。
三黄血竭方并非什么神药,而是新安医派六百年临床智慧的结晶,是中医辨证论治的体现。它也印证了一个道理:治褥疮,消炎只是基础,生肌养肉才是关键;治局部疮口,更要调理全身正气;切莫迷信偏方、假洋货,老祖宗传承下来的正宗古方,才是治愈顽疾的正道。
身为中医同道,治病要守住本心,谨遵倪师医理,辨明病机,选对方药,把经典古方用好、传承好,让更多糖足褥疮患者摆脱病痛河南配资公司,早日痊愈。
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